การทำศัลยกรรม

                         การทำศัลยกรรม ( Rhinoplasty )

          การทำ ศัลยกรรมจมูก เป็นการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนรูปทรงของจมูกเพื่อให้รับกับใบหน้า เป็นศัลยกรรมที่ยอดนิยมอันดับ 1 ในประเทศไทย ซึ่งสามารถทำได้ง่าย มีความปลอดภัยสูง ถ้ามีปัญหาก็สามารถปรับแต่งแก้ไขได้โดยง่าย จึงมีแพทย์จำนวนมากหันมาทำศัลยกรรมจมูกจำนวนมาก ดังนั้นก่อนทำศัลยกรรมจมูก ท่านต้องศึกษาข้อมูลให้ดีก่อนตัดสินใจ ซึ่งข้อมูลดังกล่าวมีดังนี้

ชนิดของการทำศัลยกรรมจมูก

• ศัลยกรรมจมูกด้วย Silicone เป็นการศัลยกรรมจมูกที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เหตุผลคือ เป็นการผ่าตัดเล็ก ง่ายต่อการดูแลและแก้ไขในรายที่มีปัญหา  สามารถปรับแต่งทรงได้ค่อนข้างมาก ขึ้นกับข้อจำกัดทางโครงสร้างใบหน้าและจมูกของคนไข้ซึ่ง Silicone ที่ใช้กันมีหลาย grade ราคาแตกต่างกันมากอย่างน้อย 5-6 เท่า silicone ที่ปลอดภัยในมนุษย์ ต้องเป็นSilicone ระดับ Implant grade ซึ่งสามารถปลูกถ่ายอยู่ในร่างกายได้ตลอดชีวิต  โดยปราศจากปฏิกิริยาต่อต้านจากร่างกาย และผ่านการรับรองความปลอดภัยจากองค์การอาหารและยาจากประเทศผู้ผลิตและประเทศที่นำไปใช้
  
  

  ชนิดของ Silicone มีดังนี้

1. Durometer-10  (D10)  :  Extra soft Silicone จะนิ่มมาก เป็นธรรมชาติ
2. Durometer-20 (D20)  :  Soft Silicone นิ่มประมาณกระดูกอ่อน
3. Durometer-40 (D40)  :  Regular แข็งประมาณ กระดูกสันจมูก
4. Durometer-50(D50)  :  Extra hard  แข็งมาก จะใช้ในบางกรณี
5. Durometer-10/50  :  มีความแข็ง  2  แบบใน 1 ชิ้น ของ Silicone คือ  สันจมูกจะแข็ง = D50  ส่วนปลายจมูกจะนิ่มดี=D10 ทำให้เป็น Silicone ที่เลียนแบบได้เหมือนธรรมชาติทั้งรูปร่าง และ การสัมผัส

***หมายเหตุ  :  การเลือกชนิดของ Silicone อยู่ในดุลพินิจของศัลยแพทย์ตกแต่งและการตัดสินใจร่วมกับคนไข้  ดังนั้นควรเข้ามาพบแพทย์ก่อนเพื่อตัดสินใจเลือกชนิดของ Silicone ส่วนการเสริมจมูกบางแห่งนั้นมีการใช้ วัสดุที่เรียกว่า Goretex®  ข้อดีที่เหมือน  Silicone  คือเป็น  Implant grade,เข้าได้กับเนื้อเยื่อมนุษย์  ข้อแตกต่างคือ  เป็นวัสดุที่มีความพรุน ดังนั้น  เมื่อปลูกถ่ายในร่างกายแล้วจะยึดติดแน่นอยู่กับที่  แต่ถ้าติดอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง  อาจทำให้การแก้ไขค่อนข้างลำบาก  แก้ไขยากในรายที่มีปัญหาขนาด และค่อนข้างมากราคาแพงกว่า Silicone 2-3 เท่า

• ศัลยกรรมเสริมจมูกด้วยกระดูกอ่อนจากใบหู มักจะใช้เทคนิคนี้ในกรณี
  
  
  
  • ถ้าทำร่วมกับการเสริมซิลิโคนเฉพาะสันจมูก แล้วเติมกระดูกอ่อนเฉพาะตรงปลายจมูก
  • ในรายที่ปลายจมูกบางลงจากการเสริม Silicone จึงต้องนำกระดูกอ่อนใบหูมาแก้ไข
    ผลที่ได้ค่อนข้างดี  แต่ต้องระวังเรื่องพังผืดค่อนข้างมาก  หรือเกิดการบิดผิดรูปของกระดูกอ่อน (Wrapping) อาจทำให้จมูกบิดเบี้ยวภายหลังได้
• ศัลยกรรมจมูกด้วยกระดูกอ่อนจากซี่โครง

                ทาง  DRK Clinic จะทำให้ในรายที่จมูกผิดรูปจากความผิดปกติแต่กำเนิด  อุบัติเหตุ  หรือ จากโรคติดเชื้อบางชนิด  เป็นการผ่าตัดที่ต้องผ่าในโรงพยาบาล  ผลที่ได้ค่อนข้างดี  แต่ความแข็งจะประมาณซิลิโคน D 40 ทางคลินิกจะไม่ใช้เทคนิคเพื่อการเสริมสวยครับ

• ศัลยกรรมจมูกโดยใช้ Filler
•       Filler  ที่ดีมี 2 ชนิด คือ

• ไขมันคนไข้เอง : ไขมันเป็น Filler  ที่ดีที่สุด  ปลอดภัยที่สุด  สามารถนำมาจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อการปลูกถ่ายเสริมจมูกชนิดของไขมันมีดังนี้

           1. Fat cell graft   คือการดูดไขมันมาแล้วแยกเอาส่วนน้ำออกแล้วฉีดเข้าไปที่จมูกเพื่อจัดทรงให้ได้ตามต้องการ

           2. Fat stem cell graft   คือการดูดไขมันออกมาแล้วแยกเอาเฉพาะ Fat stem cell

           3. Dermofat  graft    คือการเอาไขมันตัดพร้อมกับชั้นหนังแท้จากตำแหน่งอื่นมาปลูกถ่ายที่จมูก ผลที่ได้ คือ สามารถอยู่รอดได้มากที่สุด  ยุบตัวน้อยที่สุด  แต่การจัดรูปร่างอาจจะสู้แบบที่ 1และแบบที่ 2 ไม่ได้

Fat cell graft  จะยุบตัวได้ถึง 50 %  ดังนั้นจะต้องฉีดปริมาณมากกว่าที่คาดไว้  เกือบๆ 2 เท่า

• Hyaluronic acid : เป็นสารที่มีอยู่แล้วในร่างกาย  แต่จะสกัดมาจากแหล่งอื่นๆเพื่อฉีดเพิ่มมิติของจมูก  ข้อด้อยของ  Hyaluronic acid คือ อยู่ได้ไม่เกิน 1ปี  จะสลายตัวหมดไปไม่มีตกค้าง ผลแทรกซ้อนที่รุนแรงของการฉีด Filler คือ ฉีด Filler เข้าไปในเส้นเลือดข้างเคียงทำให้เกิดการอุดตัน เช่น อุดตันเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงจอประสาทตา ทำให้ตาบอด หรือเข้าไปในเส้นเลือดสมอง ทำให้เซลล์สมองตาย (Cerebral Infarction) ซึ่งได้เกิดขึ้นแล้วแต่ไม่เป็นข่าว ดังนั้นการฉีดFillerนั้น ท่านต้องรับทราบข้อดีข้อด้อยอย่างรอบด้าน และพร้อมรับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นให้ได้

          5.  ศัลยกรรมตกแต่งปีกจมูก เป็นการแก้ไขความกว้างของปีกจมูกและเนื้อปีกจมูกที่มีมากจนเกินไป  ปัญหาที่เจอคือ  แผลเป็นค่อนข้างมาก  ดังนั้น  ทาง  DRK Clinic จึงได้พัฒนาเทคนิคที่ซ่อนแผลเป็นได้มากที่สุด  ฟื้นตัวไว  และดูเป็นธรรมชาติ

          6.  ศัลยกรรมจมูกเพื่อลดสันจมูก (Nasal Hump) เป็นการผ่าตัดที่ต้องเปิดแผลกว้างบริเวณติ่งจมูก  (Columella)  เรียกว่า  Open  Rhinoplasty    เพื่อเข้าไปตัดกระดูกจมูก , กระดูกอ่อน  nasal septum, กระดูกอ่อน Ala  อาจต้องทำร่วมกับการหักกระดูกข้างจมูก , การตกแต่งปลายจมูก  รวมทั้งการตัดกล้ามเนื้อ   Depressor septi nasi เพื่อหมุนปลายจมูกให้เชิดขึ้น

การเลือกแพทย์เพื่อทำศัลยกรรม ท่านควรดูข้อมูลของแพทย์ในทุกๆ ด้าน เช่น จากแพทย์สภา จากสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งประเทศไทย จากสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งเสริมสวยแห่งประเทศไทย จากเว็บไซต์ ของแพทย์ผู้ให้บริการ และจาก social media 2 อันนี้อย่าลืมว่าข้อมูลที่ได้อาจจะไม่ใช่ความจริงทั้งหมด เพราะข้อมูลสามารถปรุงแต่งขึ้นมาได้ ดังนั้น วิธีที่ดีที่สุดก็คือ ท่านต้องไปพบแพทย์ที่ท่านถูกใจแล้วพูดคุยกัน ท่านจะได้ข้อสรุปว่า แพทย์เป็นเหมือนที่ท่านได้ข้อมูลมาหรือไม่ การตัดสินใจครั้งนี้ก็จะสมบูรณ์ที่สุด

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด ควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ตกแต่งทราบถ้าท่านเคยเสริมจมูกหรือฉีด Filler มาก่อน   มีโรคประจำตัวหรือรับประทานยาหรืออาหารเสริมอะไรบ้างที่มีผลต่อการหยุดของเลือด  ถ้าสูบบุหรี่ควรงดตั้งแต่ก่อนผ่าตัด 1 สัปดาห์ ไปจนถึงหลังผ่าตัด1เดือนเพราะ การสูบบุหรี่จะทำให้แผลหายไม่ดีและเป็นผังผืดเยอะมาก

การผ่าตัด
ศัลยแพทย์ตกแต่งจะสร้างแผลที่ขอบโพรงจมูก ( Rim  Incision )  เพื่อสร้างช่องว่างในการสอดใส่ซิลิโคน   เข้าไปใต้เยื่อหุ้มกระดูก  จากนั้นจะตรวจสอบตำแหน่งของซิลิโคนว่าอยู่ตรงกลางหรือไม่ ซึ่งระยะเวลาในการผ่าตัด คือ 30 นาที – 1 ชั่งโมง และ ระยะพักฟื้นหลังจากผ่าตัดเสร็จ คนไข้สามารถกลับบ้านได้  และกลับมาให้ทาง Clinic ตรวจดูภายใน  7 วัน การใช้ยาระงับความเจ็บปวดก่อนการผ่าตัดนั้น คนไข้สามารถเลือกใช้ได้ทั้งยาชาเฉพาะที่  หรือ การวางยาสลบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของศัลยแพทย์ตกแต่ง

การดูแลหลังผ่าตัด 
คนไข้นอนหมอนสูง  และประคบน้ำแข็งตลอดเวลาเพื่อลดอาการปวดและบวมประมาณ 2-3 วันแรก  รับประทานยาที่จัดให้ตามเวลา  ทำความสะอาดรูจมูกด้วย Cotton bud  ชุบน้ำอุ่นๆบ่อยๆ  หลีกเลี่ยงการกระทบกระแทกจากชีวิตประจำวัน  การออกกำลังกาย  หรือ  การใส่แว่นตาประมาณ 2-3 สัปดาห์  เมื่อมาพบแพทย์ตัดไหมเรียบร้อยแล้ว ควรทำการนวดจมูกเป็นประจำต่อไปอีก 2-3 เดือน  เพื่อให้จมูกเข้ารูปไวและเป็นพังผืดน้อยที่สุด

                                                                                                  นางสาวจีระนันท์ จันสุตะ  56010613204

                                                                          ระบบปกติ

                                                                          คณะศิลปกรรมศาสตร์ สาขาศิลปะการแสดง

                                                                          วิชาเอก ศิลปะการละคร